心肺复苏模拟人

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  心肺复苏模拟人训练，深静脉穿刺技术已被广泛应用于临床，主要适应证：
  （1）治疗：a.外周静脉穿刺困难；b.长期输液治疗；c.大量、快速扩容通道；d.胃肠外营养治疗；e.药物治疗（化疗、高渗、刺激性）；f.血液透析、血浆置换术。
  （2）监测：a.危重病人抢救及大手术期行CVP监测；b.心导管检查明确诊断。
  （3）急救：a.放置起搏器电极；b.急救用药。

  心肺复苏模拟人训练，在进行深静脉技术前，熟练教学模型术前无菌操作模型人 医学教学模型操作方式。深静脉穿刺训练模型技术三种静脉穿刺方法：
  1、锁骨下静脉穿刺解剖位置：锁骨下静脉是腋静脉的延续，呈轻度向上的弓形，长3～4cm，直径1～2cm，由第1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉。
  首先，锁骨下静脉穿刺操作只需穿透皮肤、浅筋膜即达锁骨下静脉，位置表浅易于操作。另外，锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm，该静脉的管壁与颈固有筋膜、第1肋骨膜、颈斜角肌及锁骨下筋膜鞘等结构相毗邻，因而位置恒定，不易发生移位，有利于穿刺。临床上锁骨下静脉穿刺常用于全胃肠外营养治疗，中心静脉压测定，需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。

  2、颈内静脉穿刺解剖位置：颈内静脉全长较粗，起源于颅底，全程均被胸锁乳突肌覆盖，上部位于胸锁乳突肌前沿内侧，中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面和颈总动脉后外侧，下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉，再下行于对侧无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。
  颈内静脉穿刺在测定中心静脉压、置入Swan-Ganz导管和心脏起搏器时，由于理想的中心静脉到位率比较高，故临床上多选用颈内静脉穿刺。临床上颈内静脉穿刺置管常选用右侧，因右侧无胸导管而且右颈内静脉至无名静脉入上腔静脉段几乎为一直线，且右侧胸膜顶较左侧低，穿刺操作简单，并发症发生率低。颈内静脉穿刺的进针点和方向根据个人的习惯各有不同，一般根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系，分别在胸锁乳突肌的前、中、后三个部位进针。

  3、股静脉穿刺解剖位置：股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。
  股静脉局部解剖简单，管腔粗大，血流量大，位置表浅且固定，易于定位，穿刺成功率高，多用于需大量补液急救、输血治疗等，但因其术后存在较多并发症如下肢深静脉血栓形成及感染等，现临床上不常用。静脉穿刺的穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～1.0cm。

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