心肺复苏模拟人

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  心肺复苏模拟人针对烧伤后气道阻塞高危人群特征，模拟其导致的吸入性损伤、头面部烧伤的急救方案。
  一般烧伤后气道阻塞常见原因：
  1、吸入性损伤伤后2天-3周之内，气道坏死黏膜脱落和肺部感染，气道内干稠的分泌物、支气管坏死黏膜会堵塞支气管；
  2、吸入性损伤使气管、支气管上皮细胞纤毛运动消失，局部充血、水肿，气道内分泌物积存、黏膜脱落、溃疡和假膜形成都能增加气道阻力，甚至造成不完全或完全气道阻塞；
  3、吸入性损伤脱落的黏膜在吸痰过程中掉落，阻塞气道引起窒息；
  4、中、重度吸入性损伤患者的上气道伤后很快发生气道充血、水肿，引起上气道梗阻，出现低氧血症及CO2潴留，短时间内可发生窒息死亡；
  5、护理人烧伤急救处理 护理人烧伤早期处理中应特别注意，头面部烧伤伤后3-5天内翻身，因体位水肿造成咽后壁向前移位，导致气道阻塞而发生窒息；
  6、深度头面部烧伤焦痂失去弹性，外观肿胀虽不明显，水肿可沿咽后壁扩展，造成上气道阻塞；
  7、烧伤后头、面、颌、颈组织水肿向内和向咽侧壁和后壁及口底扩散，舌根向上，使咽腔变窄；咽、扣、鼻腔水肿和肌肉水肿，又不能顺利地排出口、鼻、咽分泌物，以致在水肿的高峰期出现上呼吸道不畅，导致呼吸道梗阻，缺氧和窒息。

  心肺复苏复苏人针对烧伤后引起的气道阻塞所防范措施方法：
  一、吸入性损伤粘膜脱落防范措施
  1、抢救器材：气管切开包、合适的气管切开导管、立灯、负压吸引器，吸氧装置、吸痰装置、吸痰管、气管切开纱布、气管切开导管固定装置、剪刀、无菌手套、心电监护仪、1-2支利多卡因、5ml、20ml一次性注射器各一付等。
  2、如需行纤维支气管镜检查或夹取脱落组织时，应备纤维支气管镜、异物钳、0.9%氯化钠溶液100ml、75%酒精、石蜡油、纱布数块、踏脚凳。
  3、氧气吸入，加强生命体征，神志监护，尤其注意气管切开后的呼吸情况。观察患者有无呼吸困难、血氧饱和度的变化，四肢、口唇有无青紫，对症处理
。   4、正确、有效吸取痰液，加强气道湿化和气道灌洗，避免呼吸道过于干燥，气道冲洗时，应将注射器针头取下，防止掉落入气管内。如痰液粘稠不易吸出，可遵医嘱予雾化吸入或气管内持续滴药，不可强行盲插。
  5、妥善固定好套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水湿纱布。防止气道过干及其它物体掉落其中。
  6、外套管管口或一次性套管管口应每4h用75%酒精棉签擦除痰迹，保持清洁通畅，清洁时应特别注意防止异物落入气管内。

  二、头面部烧伤喉头水肿致气道阻塞防范措施
  1、予半坐卧位，床头抬高15。以利水肿环节消退，躯干和上肢都有创面和明显水肿者，仍以平卧为宜；
  2、氧气吸入，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性低流量给氧。安慰患者并密切观察患者面色、呼吸、神志、脉搏血压的变化；
  3、建立静脉通道，遵医嘱予雾化吸入，使用糖皮质激素，减轻局部水肿；
  4、患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即使用镇静剂，但禁用吗啡，遵医嘱使用抗生素，以控制感染；
  5、其余同吸入性损伤黏膜脱落致气道阻塞防范措施。

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